【病理】

急性肾小球肾炎或有毒物质对药物的免疫反应，都可能严重损害肾脏，导致肾衰竭；严重灼烧伤时血压突然降低、心脏病大发作、严重出血，都会导致供血失常，因而损害肾脏；泌尿道处发生阻塞，使尿流突然完全受阻。

【症状】

肾脏无法产生尿液，废物累积在体内，水分无法有效排出，产生积水现象。

【防与治】

【宜与忌】

1、少尿期既要限制食入量，又要适当补充营养，给予低容量、低钾、低钠、高热量、高维生素及适量蛋白质。多尿期2~3天后应给予高蛋白、充足的热量、丰富的维生素、钠钾及水分。不食辛辣、肥甘和刺激食物。避免食用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。

2、卧床休息，舒畅情绪，保持精神愉快。

3、一旦有诱发急性肾衰竭的原发病发生，应及早进行相应的早期治疗。急性肾衰竭患者，必须住院治疗。

【名家妙方】

1、大黄、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌肠，一日1~2剂。

2、半枝莲、牡蛎各30克，大黄、熟附子各20克，加水煎，去渣。

3、少尿期可取车前子30克，布包煎汁，再加入粳米100克同煮成粥服食。

4、多尿期可取乌豆500克，桂圆肉15克，大枣50克，加水共煮，每日1剂，早晚分服。

5、多尿期可取人参3克，胡桃肉3个，加水煮一小时，饮汤吃参和肉。

6、田螺5~7个，去壳捣烂，敷关元穴。

7、鲜车前草60克，鲜藕60克，捣汁一次服。

8、琥珀12克，白花蛇舌草30克，玄参30克，水煎后热敷。

【中药治疗】

1、高热大汗，无尿少尿，大便不通，腹痛胀满，或神昏谵妄，或见出血，舌质红绛，苔黄厚而干，脉洪大而数。宜用生大黄（后下）、生地、厚朴、枳实、丹皮、桃仁、泽兰、芒硝（后下）、甘遂末（冲），水煎服。一般大便通利后，可得小便。

2、小便点滴不通，或尿短赤灼热，或有血尿或沙石，或尿急尿痛，或肢体浮肿，烦渴引饮，口干粘苦，小腹胀满，或咳嗽气喘，舌红苔黄腻。脉滑数或濡数。宜用瞿麦、q蓄、车前草、滑石、栀子、黄柏、知母、生大黄、生甘草、肉桂、通草，水煎服。心火旺，加黄连、淡竹叶、木通；肺热盛，加黄芩、桑白皮、桔梗；肝火旺，加胆草、赤芍、柴胡；肝肾阻伤，加生地、旱莲草、牛膝；石淋，加金钱草、海金沙、冬葵子。

3、小便涩少不利，脘腹胀满，胸水腹水，肢体肿硬，食少气急，大便不爽，舌暗苔白腻，脉沉涩。宜用大腹皮、车前子、桑白皮、茯苓、泽泻、麦冬、苏叶、白术、陈皮、木香、槟榔、木瓜、牛膝、肉桂、砂仁，水煎服。脾阳虚，加干姜、草果、苍术；肾阳虚，加附片；有热象，加葶苈子、防已、大黄。

4、小便不通或通而不畅，小腹硬满疼痛，胸胁胀满，心烦易怒，面色晦暗，或经闭、痛经，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦涩。宜用王不留行，川牛膝、冬葵子、广木香、沉香、槟榔、乌药、枳实、当归、炮山甲、桃仁、芒硝、生大黄，水煎服。气郁化火，加胆草、栀子；气血两虚，黄芪、丹参；尿路结石，加金钱草、海金沙；尿血，加生三七粉、琥珀粉；尿闭而胀痛难受，加麝香少许吞服。

5、少腹坠胀，排尿无力，夜尿尿频，腰膝酸软，纳呆气短，口干咽燥，易患感冒，心悸失眠，舌淡胖有齿痕或舌红少苔，脉细弱或细数，宜用党参、生黄芪、生地、麦冬、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、菟丝子、覆盆子、五叶子，水煎服。若阴阳俱虚，加附片、肉桂。

【西药治疗】

1、针对具体病因采取有效措施，如控制感染，切除坏死组织，停止接触肾毒物质和避免使用肾毒药物等。

2、少尿期，控制入液量，无显性失水特殊变化时，成人每日补液总量约500毫升，使病人每日体重下降0。2~0。5公斤，血钠保持在130~140毫摩/升范围内。初期应补充以糖和脂肪为主的能量，后期可予低蛋白质高生物价蛋白质。控制电解质和酸碱代谢紊乱，着重防治高钾血症、稀释性低钠血症、代谢性酸中毒及高磷、低钙。防治高血压危象、心力衰竭及感染。多尿期要注意保持水、电解质和酸碱平衡。适当增加营养。恢复期注意休息和营养，有肾功能缺损者应定期随访。