甘遂半夏汤(甘遂半夏汤的主治证候有)

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甘遂半夏汤(甘遂半夏汤的主治证候有)

一、甘遂汤作用与功效,有什么副作用

1、【处方】甘遂(炒令微黄)半两,半夏(汤浸去滑,生姜汁炒干)1两。

2、【功能主治】留饮病,脉伏,其人欲自利,利后乃快,虽利心下续结满,此为留饮未除。

3、【用法用量】每服1钱匕,水1大盏,煎至7分,去滓,再入芍药末并人参末1钱匕,蜜半匙头,更煎3两沸,空心、晚食前温服。气虚人减服。

4、【处方】甘遂1两,黄芩1两,芒消1两,桂心1两,细辛1两,大黄3两。

5、【功能主治】暴坚久痞,腹有坚者。

6、【用法用量】上(口父)咀。以水8升,煮取2升半,分3服。

7、甘遂汤--《普济方》卷三九二引《汤氏宝书》

8、【处方】甘遂2分,甘草(炙)2分,黄芩4分,大黄4分。

9、【功能主治】破痞除热。主小儿服汤已得大利,温热已解,而滞实不去,心下坚痞满,不可按,按之则啼,内有伏热。

10、【用法用量】以水2升,破鸡子2个,和取白,投水中,搅令沫上,吹去之,纳药煮,合为2服。

11、【摘录】《普济方》卷三九二引《汤氏宝书》

二、甘遂的功效与作用

治脚气肿痛,肾脏风气,攻注下部疮痒:甘遂半两,木鳖子四个。为末,猪腰子一个,去皮膜,切片,用药四钱,掺在内,涅纸包,煨熟,空心食之,米饮下,服后须伸两足,大便行后,吃白粥二、三日为妙。(《本事方》)

配甘草,“十八反”曰:甘遂反甘草。然现代药理研究,尚未就此定论,正反结果,皆有报导。况二药伍用,古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤,即为二药相配之例,取其相反相成而具下水去饮,攻破利导之效。《医宗必读》讲:“仲景治心下留饮,与甘草同行,取其相反而立功也。”

配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降,走气遭,通三焦,泻水利尿。二药相须,则逐水通便之力大增,使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方,专治水肿腹满,二便不通等证。

配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚,长于泻实热不通。二药配合,相须相使,既大增攻破散结之功,又倍添逐水泻热之效,为治水热内壅,水饮结胸等证的常用对药。

配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿,芫花善消痰癖水饮。三药合用,其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著,经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐,故《圣济总录》名此为“三圣散”。

配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散,专入肺经,善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用,则能祛逐停于胸膈,肋间之痰涎水饮,相得益彰。

配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经,质重可镇怯,有镇心神、治惊痫之功,二药相合,善治风痰闭窍,癫痫惊狂,如《济生方》遂心丹,以二药为伍,共奏逐痰定癫之效。

配芒硝逐水破结。芒硝成寒,善能软坚散结泻热,二药伍用,能破固结,逐水饮,泻实热,对水热互结,结胸腑实之证,尤为相宜。

对于肾功能正常的腹水病人,制甘遂能引起水泻,尿量也同时增多,对于顽固的肝硬化腹水或腹腔肿瘤腹水,制甘遂9g水煎服,只有部分病人大小便增多而减少腹围,部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用强烈,0.5g吞服,病人即有剧烈的腹痛和水泻,能取得一时之效。对心源性腹水、肾源性腹水,一般不用甘遂治疗,以免药物对心、肾的毒性作用加重心肾功能衰竭。对低蛋白血症引起的腹水辨证为脾肾两虚证者,没必要使用泻药。对于常见的浮肿和腹水,现临床大多使用西药利尿药,已经很少使用中药峻泻剂。只有在西药出现耐药失效时才会用中药利尿。

腹腔晚期肿瘤引起的肠梗阻,已经失去了手术的机会,用了大黄、芒硝,大便仍然不通,加甘遂为大陷胸汤,宜再加理气和胃药,如木香、厚朴、大腹皮、半夏等,以减轻胃肠道反应。对于非肿瘤的肠梗阻,现临床大多手术治疗。手术后再以中药调理。急性胰腺炎采用中西医结合治疗,在大柴胡汤基础上加甘遂以泻下,控制炎症,并使胰液、胆汁、肠液、炎症渗出液等迅速排出体外,即保守治疗是有可能获得成功的。但必须在严密观察之下进行,并随时做好手术准备。

胸膜转移性癌症,有顽固的胸腔积液;类风湿关节炎、骨关节炎,合并膝关节滑囊积液,病程时间长,曾经反复穿刺,滑膜增厚,积液很难吸收。对这些用了蠲饮的中药治疗无效,才可以考虑使用峻泻药,如甘遂、商陆等,内服和外敷可同时进行。在治疗哮喘、慢性支气管炎的复方白芥子泥外敷药中,有少量制甘遂,用以增效。

甘遂为中国植物图谱数据库收录的有毒植物,其毒性为全株有毒,根毒性较大。对皮肤和粘膜有刺激作用,食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。小鼠口服10―50g/kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏,半数动物有明显腹泻,生甘遂作用强,毒性也大,58只小鼠服药后死亡11只。热水提取物有剧泻作用。

甘遂的毒理作用类似巴豆酸和斑蝥素,对肠黏膜有强烈刺激作用,引起炎症充血及蠕动增强,并有凝聚、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢的作用。

甘遂中毒的潜伏期为0.5~2小时,中毒表现为:腹痛、峻泻、里急后重,或出现霍乱样米汤状大便,呕心、剧烈呕吐,脱水,头痛、头晕,心悸,血压下降,呼吸困难,脉搏细弱,最后因呼吸麻痹而死亡。

LD50:本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50为0.346g/kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50为30mg/kg。

病理损害:本品每天10mg/mg兔静注连续一周后,检查心、肝、肾有中毒性病理改变,并有很强的溶血作用。

本品有胚胎毒性,能引起死胎和流产,但对存活的胎仔无致畸作用,对母鼠再受孕也无影响。

甘遂有毒,属峻泻剂。制甘遂常规剂量水煎服,即能引起剧烈腹痛腹泻,甚至恶心呕吐反应。生甘遂末少量吞服,其反应更为强烈。对肾病患者,有可能加重肾脏病变。

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三、张仲景的《甘遂半夏汤》

本人认为,甘遂、甘草在本方中意义目前有以下几点:

1、以二药相反之性加强攻饮之力。甘遂、甘草同用,能使二药自相攻击,水饮自然排荡而去,肠腑得以洁净。

2、为了缓解甘遂之性急。甘草性缓能缓解甘遂性急。

注:对于同用的问题,历代没有一致的认识。然而,注家从相反相成方面来解释却不甚妥当,因为“十八反”中的“相反”是一种配伍禁忌,并非一种配伍方法,所以甘遂反甘草还有待商榷。

四、甘遂半夏汤简介

目录 1拼音 2概述 3处方 4功能主治 5甘遂半夏汤的用法用量 6甘遂半夏汤的药理作用 7甘遂半夏汤的临床应用 8各家论述 9参考资料附: 1古籍中的甘遂半夏汤 1拼音

gān suí bàn xià tāng

甘遂半夏汤为方剂名,出自《金匮要略方论》方[1]。

甘遂(大者)三枚,半夏十二枚,芍药五枚,炙甘草(如指大)一枚[1]。

甘遂3克半夏9克(以水200毫升,煮取100毫升,去滓)芍药15克甘草6克(炙)

功能攻逐水饮[1]。治留饮欲去,病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满[1]。

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