一、室间隔在胎儿期发育不全，新生儿室间隔缺损什么原因

小孩先天心脏病室间隔缺损主要是因为小孩胚胎期室间隔发育不良而致，是小孩阶段最常见先天心脏病，微型破损可没有症状的，一般主题活动没有限制，成长发育影响不大，仅仅在全身体格检查时听见胸骨左缘有全收缩期杂音，可出现震颠。而破损较大时左向右分流量大，患者多生长发育迟缓，重量没增，有削瘦、喂养困难，活动后困乏、胸闷气短、容易出汗，容易患不断呼吸道感染、急性支气管炎，容易造成充血性精力哀竭等。

许多患先天心脏病室间隔缺损的儿童家长都会困惑小孩患室间隔缺损的主要原因都有什么？

宝宝室间隔缺损关键判断是怀孕早期，因为胎宝宝先天心脏部位的毛细血管发育不全，所引起的室间隔缺损，另外还有非常大的概率是和基因遗传相关。此外还有可能是在怀孕初期得到了病毒感染或者病菌的感柒，严重影响胎宝宝的发育正常，假如擅自服药，也可以通过胚胎消化吸收，影响到了胎宝宝。

宝宝室间隔缺损的主要原因如下所示：

1、胎儿心脏发育阶段中遭受外在因素影响，如孕妈在怀孕期感染病毒、病菌，特别是在12周之内；那么宝宝患先天心脏病的机率非常大。

2、孕妈本身要素，如服食安胎药、营养状态较弱，遭受空气污染和扩散等；

3、先天因素，可引起下一代基因遗传，但占有率比较少。但是根据中国和国外数据信息，如妈妈第一胎为室间隔缺损，第二胎发生的机率大约为正常的人群四倍。除此之外，先天心脏病病人儿女的心脑血管病畸型发生率比平常孕妈妈患病率很明显的增加，这就说明先天心脏病与基因遗传有一定关系。

别的如怀孕期触碰超剂量射线，运用一些药品，患代谢病或慢性疾病，氧气不足，母孕大龄等，都有导致先天心脏病的危险性。

二、房室间隔缺损

心脏的不良情况有很多，房室间隔缺损就是其中一种，一旦有了房室间隔缺损，首先要搞清楚是什么样的房室间隔缺损，再来考虑应该如何治疗房室间隔缺损，不能盲目去治疗，接下来我们来具体了解一下房室间隔缺损的相关知识吧。

房室间隔缺损其实也是有分情况的，通常房室间隔缺损分型有哪些呢？

房室间隔缺损根据缺损的位置，可分为五型：室上嵴上缺损：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70%。

隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%.

肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育或为多个缺损，较少见。通常缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。

心脏的不良情况有房室间隔缺损，那么房室间隔缺损严重吗？

室间隔缺损是否严重，关键看缺损的范围大小，患者可先做心脏彩超检查，明确诊断。如果室间隔缺损较小，则对心脏血流动力学影响不大，对心脏功能影响也较小，这种室间隔缺损并不严重，而且症状非常轻微，甚至没有典型的症状，只是通过体格检查或者做心脏彩超检查才发现室间隔缺损的存在。

如果室间隔缺损范围较大，心脏血流动力学异常明显，对心脏功能影响较大，这种室间隔缺损就较严重，如不及时治疗，会导致许多并发症，甚至引起心力衰竭。因此一旦确定房间隔缺损，需要到正规医院的心脏外科进行系统评估，个性化治疗。

新生儿是有可能出现房室间隔缺损的，那么新生儿房室间隔缺损什么情况呢？

新生儿房间隔缺损主要是因为胎儿在胚胎时期，心房间隔的发育、融合以及吸收等方面发生异常导致的。新生儿房室间隔缺损的发病率占先天性心脏病总发病率的百分之五到百分之十左右，是临床上比较常见的先天性心脏病之一。

新生儿房室间隔缺损的临床表现的轻重以及出现的时间早晚，主要取决于房间隔缺损的大小。一般情况下，缺损较小的患儿可无症状，只是在胸骨左缘第二到第三肋间能听到收缩期杂音，其他无异常。缺损较大的患儿，临床表现明显并且症状较重，表现为全身无力、面色苍白、生长发育迟缓，甚至会导致心力衰竭，建议立即住院治疗。

房室间隔缺损可以通过手术治疗，其中房室间隔缺损手术是什么来的呢？

目前从临床数据上统计，进行房间隔缺损修补手术总的成功率在95%以上，严重并发症的发生率为2.61%，死亡率为0.05%。一般术后要定期复诊，检查血压，血糖，血脂，心电图心功能的评估，并且要及时的使用一些保护心肌细胞的药物，随时复诊。

通常房室间隔缺损5mm以上必须进行手术，需不需要手术还与房室间隔缺损的位置以及患儿的年龄有很大的关系。如果患儿的年纪是在三岁以上，就可以进行手术治疗。如果房间隔缺损大于5mm，可选择介入手术。如果房间隔缺损比较小，可能会存在自愈的情况，对患者的身体没有影响，就不建议使用手术治疗，可定期带患儿上医院去做复查。

三、新生儿心间缺损怎样办

1、看孩子先天性心脏病缺损的类型，如下：

2、第一、如果孩子只是单纯的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭，缺损的直径也不是很大，这种情况下如果孩子没有任何症状，可以暂时不需要治疗，大多数孩子在生后一年之内是可以自然闭合。

3、第二、如果孩子的心脏病缺损没有能够自然闭合，这种情况就需要进行手术治疗。手术治疗的时间要根据孩子缺损的程度，以及畸形的类型进行区分。如果只是单纯的房间隔缺损、室间隔缺损，缺损比较大，一般建议是在学龄前期，五岁左右进行手术。如果孩子心脏属于复杂畸形，缺损的比较大，而且早期就有症状，这种情况下建议尽早手术。

四、室间隔缺损

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。室间隔缺损可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。

室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。

在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中，以15～29岁的发生率最高。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计，发生率达25％～40％。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6％，低到2～3.7％。不过其患者年发生率仍为0.15％～0.3％。

室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延长，再产生脱垂，形成关闭不全。如不及时修补缺损，关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚，机化收缩，甚至形成纤维带，牵拉主动脉瓣，产生关闭不全。

膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化，压迫邻近传导束，产生完全性或不完全性传导阻滞。

主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。

小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。

（一）手术适应症，可归纳为以下几种情况。

1.不需手术小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。

2.择期手术缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。

3.早期手术在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化，新血管的成长亦有限度。但也有的作者指出术后持续性肺血管阻力的升高仅发生在两岁以后施行手术的幼儿。

Kirklin等认为在2岁内进行手术，即使有非常严重的肺动脉高压，也能恢复到正常或接近正常；而2岁以上的手术者，有50％的肺动脉高压将持续不变。Ching等和Bonchek等也指出在2岁以上施行手术者，有25％在术后2～11年间肺血管阻塞性病变仍在进行，反之在2岁内手术者，则无此现象。故在2岁内施行手术能防止肺血管阻塞性病变。为了掌握时机，就需要密切观察和重复心导管检查。但是年龄越小，手术死亡率越高。如属选择性手术，一般3个月大的婴儿不做，待其室间隔缺损自行闭合或缩小。

4.紧急手术大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应创造条件进行手术，即使在生下3个月内亦应如此。可以考虑行肺动脉环缩术，以挽救生命。这种手术目前已较少做，多趋向于行修复术，但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备。

根据Kirklin的意见，只有两种大室间隔缺损需先进行肺动脉环缩术：多发室间隔缺损散布在隔束或间隔前部，同时还有隔膜缺损；另一种是大型室间隔缺损，类似房间管型，三尖的腱索跨立于室间隔之上，三尖瓣环骑跨于两个心室之上，三尖瓣的腱索亦可附于间隔的左侧。其右室常发育不全。

①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；

②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；

③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；

④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；

⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。

以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。

希望以上答复对你有所帮助，祝健康。